Y tế dự phòng — là bất kỳ hành động nào được thực hiện nhằm giữ cho người dân luôn khỏe mạnh, đồng thời ngăn ngừa hoặc tránh các nguy cơ suy giảm sức khỏe, bệnh tật, thương tích và tử vong sớm.
Mục tiêu của dự phòng là gia tăng khả năng người dân có thể sống khỏe mạnh và an vui càng lâu càng tốt.
Phòng bệnh hơn chữa bệnh
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa ý nghĩa của dự phòng là: “Các phương pháp và hoạt động nhằm giảm khả năng một căn bệnh hoặc chứng rối loạn ảnh hưởng đến một cá nhân, ngăn chặn hoặc làm chậm tiến trình của chứng rối loạn đó, hoặc giảm thiểu tình trạng tàn tật”.
Dự phòng hiệu quả sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh, các tình trạng y tế hoặc thương tích ở mỗi cá nhân. Phương pháp này cũng hỗ trợ người dân kiểm soát hiệu quả các căn bệnh hoặc tình trạng y tế hiện có, từ đó giúp sức khỏe của họ không bị tồi tệ hơn.
Trung tâm Dự phòng (The Prevention Centre) tập trung vào việc dự phòng các bệnh và tình trạng y tế mãn tính.
Bệnh mãn tính là gì?
Bệnh mãn tính, còn được gọi là bệnh không lây nhiễm hoặc các tình trạng mãn tính, là một nhóm đa dạng các bệnh và tình trạng y tế có xu hướng kéo dài và dai dẳng trong các triệu chứng hoặc tiến trình phát triển của chúng. Các ví dụ về bệnh mãn tính bao gồm: ung thư, bệnh đường hô hấp, bệnh tim, viêm khớp và tiểu đường.
Vì sao chúng ta cần dự phòng bệnh mãn tính?
Dự phòng bệnh mãn tính là một ưu tiên y tế công cộng toàn cầu do những tác động to lớn về sức khỏe, xã hội và kinh tế của những căn bệnh này, cũng như mối liên hệ của chúng với tình trạng bất lợi về kinh tế.
Chúng ta cần các biện pháp dự phòng nhằm giảm thiểu tử vong, giảm gánh nặng bệnh tật và tàn tật, giúp hệ thống y tế bền vững hơn, cải thiện sự công bằng trong y tế và giảm bớt gánh nặng kinh tế cho toàn xã hội nói chung.
Các Mục tiêu Phát triển Bền vững của Liên Hợp Quốc bao gồm một mục tiêu là giảm 1/3 tỷ lệ tử vong sớm do các bệnh mãn tính vào năm 2030. Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố rằng gánh nặng và mối đe dọa toàn cầu từ các bệnh không lây nhiễm cấu thành một trong những thách thức lớn nhất đối với sự phát triển trong thế kỷ 21.
Tác động của bệnh không lây nhiễm (mãn tính) tại Việt Nam là gì?
Tại Việt Nam, các bệnh không lây nhiễm (bệnh mãn tính) đang là “kẻ giết người thầm lặng” và là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong sớm, chiếm tới khoảng 80% tổng số ca tử vong toàn quốc và làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống. Việt Nam đang đối mặt với gánh nặng kép về y tế: trong khi tỷ lệ suy dinh dưỡng ở một số vùng nông thôn chưa giải quyết xong, thì tỷ lệ thừa cân, béo phì và các bệnh tim mạch, tiểu đường lại tăng phi mã ở các đô thị lớn. Gánh nặng bệnh tật này khiến người dân Việt Nam có tuổi thọ trung bình khá cao nhưng số năm sống khỏe mạnh lại thấp so với nhiều quốc gia khác.
- Một phần lớn các bệnh không lây nhiễm tại Việt Nam có thể được ngăn ngừa bằng cách kiểm soát và thay đổi các yếu tố nguy cơ cốt lõi đang ở mức báo động như: chế độ ăn nhiều muối và ít rau xanh, lười vận động thể chất, tỷ lệ nam giới hút thuốc lá và lạm dụng rượu bia thuộc nhóm cao trên thế giới.
- Dự phòng thành công không chỉ làm giảm các tác động nặng nề của bệnh lên bản thân người bệnh, gia đình và cộng đồng, mà còn bảo vệ lực lượng lao động trẻ, giảm tình trạng mất sức lao động sớm, từ đó thúc đẩy năng suất và phát triển kinh tế quốc gia.
- Các bệnh mãn tính là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng quá tải bệnh viện (chiếm phần lớn các ca nhập viện và điều trị nội trú dài ngày), gây sụt giảm quỹ bảo hiểm y tế và đẩy chi phí chăm sóc sức khỏe của các hộ gia đình tăng cao.
- Bệnh không lây nhiễm và các tác động của chúng phân bố không đồng đều, tạo ra khoảng cách lớn về bất bình đẳng y tế. Người dân ở vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số hoặc các hộ gia đình có hoàn cảnh kinh tế khó khăn thường phải chịu gánh nặng bệnh tật nặng nề hơn, khó tiếp cận dịch vụ tầm soát sớm và đối mặt với rủi ro tử vong sớm cao hơn do thiếu hụt nguồn lực y tế.
Làm thế nào để dự phòng bệnh mãn tính?
Các bệnh và tình trạng mãn tính được gây ra bởi một loạt các yếu tố nguy cơ. Chúng bao gồm các yếu tố nguy cơ về hành vi, xã hội, môi trường, sinh học và kinh tế. Một số yếu tố chúng ta không thể thay đổi — chẳng hạn như tuổi tác và gene của con người. Nhưng việc giải quyết các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được sẽ góp phần rất lớn vào việc dự phòng bệnh mãn tính.
Trung tâm Dự phòng tập trung vào các yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến các bệnh và tình trạng mãn tính, cùng nhiều tác nhân góp phần thúc đẩy các yếu tố nguy cơ đó:
- Thừa cân, béo phì và môi trường dễ gây béo phì (obesogenic environments)
- Sử dụng thuốc lá và hút thuốc
- Tiêu thụ rượu bia ở mức gây hại
- Môi trường xây dựng không lành mạnh
- Lười vận động thể chất
- Chế độ ăn uống không lành mạnh
- Mất an ninh lương thực
- Trình độ hiểu biết về sức khỏe (health literacy) còn thấp
Lý do khiến mọi người gặp phải các yếu tố nguy cơ của bệnh mãn tính rất phức tạp và đa dạng. Chỉ bảo mọi người thay đổi hành vi của họ là không đủ. Để dự phòng bệnh mãn tính hiệu quả, chúng ta cần ghi nhận tầm ảnh hưởng từ nơi mọi người sinh sống và làm việc, nền tảng kinh tế – xã hội và trình độ học vấn của họ.
Cách tốt nhất để các chính phủ dự phòng bệnh mãn tính là tạo ra những môi trường lành mạnh nhằm cung cấp cho người dân những lựa chọn tốt hơn cho sức khỏe. Ví dụ, điều này có thể được thực hiện bằng cách xây dựng thêm nhiều lối đi bộ và đường dành cho xe đạp, giới hạn quảng cáo đồ ăn vặt hướng đến trẻ em và đặt ra các hạn chế đối với những người có thể mua thuốc lá.
Vì sao chúng ta cần một phương pháp tiếp cận hệ thống?
Trung tâm Dự phòng áp dụng phương pháp tiếp cận hệ thống (systems approach) vào việc dự phòng bệnh mãn tính vì nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng dự phòng hiệu quả cần phải giải quyết tính chất phức tạp của các bệnh mãn tính.
Áp dụng phương pháp tiếp cận hệ thống nghĩa là chúng tôi xem xét nhiều yếu tố có kết nối và liên quan chặt chẽ với nhau gây ra bệnh mãn tính, từ đó tìm kiếm các giải pháp có tính đến những mối tương tác này.
Ví dụ: Một hệ thống cung ứng thực phẩm yếu kém, cùng với khả năng chi trả và mức độ tiếp cận hạn chế đối với thực phẩm lành mạnh, tất cả sẽ góp phần khiến người dân rơi vào tình trạng mất an ninh lương thực và có chế độ ăn uống không lành mạnh. Khi chúng tôi xem xét các yếu tố này như một phần của toàn bộ hệ thống, chúng tôi sẽ chỉ ra được việc thay đổi một phần của hệ thống sẽ ảnh hưởng đến các phần khác ra sao, và mối quan hệ giữa các yếu tố nguy cơ cũng như hành vi thay đổi như thế nào theo thời gian.
Phương pháp tiếp cận hệ thống hỗ trợ các tổ chức và cá nhân làm việc cùng nhau một cách nhịp nhàng để giải quyết vấn đề bệnh mãn tính từ nhiều góc độ khác nhau, theo những cách thức linh hoạt và năng động.
Việc giải quyết các yếu tố nguy cơ phức tạp, đan xen của bệnh mãn tính cũng đòi hỏi hành động và kiến thức ở các lĩnh vực ngoài ngành y tế. Chẳng hạn như việc hợp tác với các bộ ban ngành và cơ quan quy hoạch, giao thông vận tải để thúc đẩy việc đi xe đạp và đi bộ, từ đó tăng cường hoạt động thể chất và giúp ngăn ngừa béo phì. Phương pháp tiếp cận này nhận được sự hỗ trợ mạnh mẽ từ Chiến lược Y tế Dự phòng Quốc gia.
